骨密度与骨质疏松

骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。

人的骨密度在30岁左右到达峰值后就会随年龄的增长逐年因骨丢失而下降，女性在更年期开始后骨丢失的速度比老年男性更快。据报道，无论男女，60岁以后，骨丢失量一般达峰值时的20%～30%，最多的可达40%

虽然近年来我国国民生活水平大幅度提高，食物中的钙质并不缺乏，特别是城市居民喝鲜奶的习惯逐步形成，城市老年人更是注重自身的身体健康和养生之道，理所当然地不会忽略每日对钙、铁等人体必需元素的补充。本文样本组中的老年人无一例外地每天喝一磅鲜奶，有的还每日服用21-金维他、金施尔康或善存及乐力钙等含有人体每日必需维生素、微量元素和钙剂的保健品，每日身体所需的钙质是足够的，按常理是不应该出现骨质疏松的。但是，随着年龄的增长，与相同营养条件下的30岁以下的年轻人相比，这些老年人仍不可避免地出现骨质大量丢失，骨质密度下降，逐渐变得疏松易折，因而老年人常因骨密度下降导致骨质疏松而发生无诱因的骨折，尤其好发的部位是股骨颈和腰椎，而这些情况发生的原因，并非缘于钙质摄取不足，而是缘于运动不足和年龄偏大的因素。一旦骨折发生，会因运动受限引发肌萎缩，脑血栓，肺炎等诸多并发症，危及患者生命。由此可见，经常参加体育锻炼对于保持骨密度具有关键的作用。

目前测量骨密度的方法有：

（1） 单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为淘汰，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。
（2） 双能X线吸收测定法（DEXA）：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，但仪器较为复杂。
（3） 定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。
（4） 超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。